武胜县医疗保险服务中心 对定点医药机构典型违规案例曝光（26例）

嘉陵江的眼泪

武胜县医疗保险服务中心 对定点医药机构典型违规案例曝光（26例）
1、武胜县沿口杨淼中医诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在购销存管理不规范的违规问题。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；2.约谈该诊所相关负责人；3.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；4.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

2、武胜县周应中医综合诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在未严格执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策，超项目内涵标准收费（输液器）的违规问题，涉及违规费用1009.51元。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.对本次检查涉及医保违规费用1009.51元，退回医保基金；2.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；3.约谈该诊所相关负责人；4.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；5.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

3、武胜麦芽熊口腔门诊有限公司违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在未严格执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策，打包收费。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.对本次检查涉及的违规行为支付违约金3000元；2.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；3.约谈该诊所相关负责人；4.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；5.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

4、广安普乐米口腔医疗有限公司违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在未严格执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策，打包收费。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.对本次检查涉及的违规行为支付违约金3000元；2.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；3.约谈该诊所相关负责人；4.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；5.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

5、武胜县文佳敏口腔诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在未严格执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策，打包收费。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.对本次检查涉及的违规行为支付违约金3000元；2.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；3.约谈该诊所相关负责人；4.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；5.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

6、武胜县沿口臻洁口腔诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在未严格执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策，打包收费。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.对本次检查涉及的违规行为支付违约金3000元；2.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；3.约谈该诊所相关负责人；4.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；5.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

7、武胜县沿口李建华诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在部分处方书写不规范的违规问题。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；2.约谈该诊所相关负责人；3.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；4.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

8、武胜县沿口谭兴荣诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在处方书写不规范的违规问题。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；2.约谈该诊所相关负责人；3.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；4.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

9、武胜县沿口金宏口腔诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在未严格执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策，打包收费。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.对本次检查涉及的违规行为支付违约金3000元；2.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；3.约谈该诊所相关负责人；4.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；5.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

10、武胜县沿口刘氏诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在未严格执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策，串换收费（静脉穿刺置管术），涉及违规费用133.2元。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.对本次检查涉及的医保违规费用133.2元，退回已支付的医保基金并支付违约金133.2元，共计266.4元；2.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；3.约谈该诊所相关负责人；4.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；5.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

11、武胜县沿口冯纯华个体诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在未严格执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策，打包收费。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.对本次检查涉及的违规行为支付违约金3000元；2.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；3.约谈该诊所相关负责人；4.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；5.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

12、武胜县沿口海洋口腔诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在未严格执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策，打包收费。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.对本次检查涉及的违规行为支付违约金3000元；2.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；3.约谈该诊所相关负责人；4.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；5.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

13、武胜县维康口腔诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在部分诊疗项目名称错误的违规问题。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；2.约谈该诊所相关负责人；3.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；4.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

14、武胜县沿口帅牙巴口腔诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在未严格执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策，打包收费。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.对本次检查涉及的违规行为支付违约金3000元；2.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；3.约谈该诊所相关负责人；4.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；5.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

15、武胜县沿口陈能进诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在未严格执行《国家基本医疗保险、工伤保险药品目录（2022年）》，超出医保限定支付范围的药品纳入统筹基金支付（胸腺法新、鲜石斛），涉及违规费用222.1元。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.对本次检查涉及医保违规费用222.1元，退回医保基金；2.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；3.约谈该诊所相关负责人；4.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；5.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

16、武胜县街子王匡诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在未完全启用进销存系统，无法核实进销存。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.对本次检查涉及的违规行为支付违约金3000元；2.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；3.约谈该诊所相关负责人；4.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；5.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

17、武胜县沿口李丹个体诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在部分药品陈列和价签不对应的违规问题。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；2.约谈该诊所相关负责人；3.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；4.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

18、武胜县沿口郭昌俊诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在未妥善保管药品、医用耗材盘点数据，无法核实进销存。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.对本次检查涉及的违规行为支付违约金3000元；2.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；3.约谈该诊所相关负责人；4.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；5.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

19、武胜县沿口曹阳诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在未严格执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策，串换收费（普通病房床位费(结核病医院、传染病医院、精神病医院及各级医院的烧伤翻身床加收)，涉及违规费用56元。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.对本次检查涉及医保违规费用56元，退回已支付的医保基金并支付违约金56元，共计112元；2.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；3.约谈该诊所相关负责人；4.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；5.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

20、武胜县沿口周治强个体诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在医保政策不熟悉的违规问题。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；2.约谈该诊所相关负责人；3.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；4.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

21、武胜县沿口明阳诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在未完全启用进销存系统，无法核实进销存。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.对本次检查涉及的违规行为支付违约金3000元；2.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；3.约谈该诊所相关负责人；4.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；5.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

22、武胜县沿口赵成友诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在未完全启用进销存系统，无法核实进销存。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.对本次检查涉及的违规行为支付违约金3000元；2.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；3.约谈该诊所相关负责人；4.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；5.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

23、武胜县沿口冯梅诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在医保政策不熟悉的违规问题。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；2.约谈该诊所相关负责人；3.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；4.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

24、武胜县沿口苟勇诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在处方书写不规范的违规问题。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；2.约谈该诊所相关负责人；3.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；4.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

25、武胜县沿口刘毅诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在医保政策不熟悉的违规问题。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；2.约谈该诊所相关负责人；3.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；4.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。

26、武胜县烈面谭哲学个体诊所违法违规案

2024年1月下旬，根据《广安市医疗保障局关于开展医疗保障基金职工门诊统筹专项检查的通知》，武胜县医疗保障局对该诊所2023年度门诊统筹使用情况开展了专项检查，检查中发现，该诊所存在对系统操作不熟悉的违规问题。依据《武胜县医疗保险协议定点医药机构医保服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.责令该诊所对此次检查发现的违规问题限期整改；2.约谈该诊所相关负责人；3.对该诊所违规使用医保基金行为纳入医保基金监管信用评价体系管理；4.对以上违规问题的处理情况进行公开曝光。